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32岁患者卵巢早衰,采用自然周期方案喜得一女

病史简介:
胡女士,1986年出生,2011年因超声发现左侧卵巢冠囊肿在当地医院腹腔镜下行左侧卵巢囊肿剥除术。既往月经周期规则,周期28天,经期7天,经量中等,无痛经。2016年起月经周期延长至1-3月,中药治疗。2017年2月FSH:60.87IU/L,AMH:0.02。外院诊断:卵巢早衰。2017年到2018年9月间断口服芬吗通转经(从白/灰片到红/黄片)。男方精液正常。

我院助孕史:
2018年9月来院就诊 
2018年9月-2019年12月,予之氯米芬,MPA促排,无基础卵泡,FSH在20-40IU/L之间;
2019年1月远程监测有基本卵泡,予之PPOS促排卵,有1枚卵泡发育,获卵1枚MII,IVF受精,3pn(异常受精)。
2019年1月-5月 予之OC+氯米芬,无基础卵泡,FSH在20-50IU/L之间;
2019年5月自然周期远程监测有1个卵泡发育,决定采用自然周期取卵,周期第19天,卵泡直径14.5mm,LH:28.2IU/L,当日晚上予之达必佳0.1mg扳机,34小时获卵1枚,ICS受精,内膜扳机日为10.5A,予之D2胚胎1枚(4CII)新鲜移植。成功怀孕,宫内单胎。孕期过程顺利。
2020年2月6日剖宫产健康女婴,体重3350克。

点评:
1.胡女士,FSH高,AMH低,卵巢早衰,本案例采用自然周期方案,虽然只获得1枚卵子,但是卵子利用力高。患者就诊年龄32岁,虽然卵子数量少,但卵子质量较好,所以对于卵巢低储备的患者越早进行辅助生殖治疗效果越佳。
2.个体化的治疗方案,自然周期有提前排卵的可能,积极予之提前取卵。
3.自然周期内膜好的情况下,可以尝试D2新鲜移植。
4.不要放过每一个怀孕的机会。患者和医生的相互信任。(患者曾被建议供卵,经过与主治医生的沟通建议后,给自己一次做母亲的机会)。

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